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SÍNDROME DEL OJO SECO
Es una de las causas más frecuentes por las que acude un paciente a
una consulta oftalmológica.
Se trata de una entidad de causas multifactoriales, que producen como
denominador común la alteración de la composición de la película lagrimal y por
tanto de la superficie ocular.
Si bien se trata de una
patología benigna, su importancia radica en su cronicidad, pues no tiene una
curación definitiva y en la importante alteración del bienestar ocular que
produce.
Para entender mejor la variada sintomatología que puede producir,
hemos de explicar, cuáles son las funciones de la película lagrimal, que baña
nuestro ojo. Además de la función nutritiva y protectora, tiene función de
limpieza y una función óptica.
En todos los casos sintomáticos se produce una aumento de la pérdida
de humedad ocular por evaporación de la lágrima, que lleva a una inestabilidad
de la película lagrimal, que a su vez acarrea una inflamación de la superficie
del ojo, que puede llegar a producir lesiones corneales.
SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DE OJO SECO
El síntoma más frecuente es la sensación
de arenas o de cuerpos extraños en los ojos y el enrojecimiento ocular.
También puede existir un lagrimeo
excesivo, como mecanismo de defensa ocular ante la sequedad.
Muy frecuente es también la visión
fluctuante en la lectura debida a las irregularidades de la superficie
corneal presentes en el ojo seco. Característicamente, la visión mejora con el
parpadeo en estos pacientes.
Los pacientes que padecen blefaritis se quejan además de ardor, quemazón.
Los pacientes con alergia se quejan fundamentalmente de picor.
El dolor, puede estar presente
en casos de ojo seco severo.
La fotofobia (hipersensibilidad
a la luz) está presente en los casos de ojo seco moderado/severo dado que se
debe a la existencia de erosiones corneales secundarias a la sequedad.
En pacientes operados de cirugía refractiva las molestias pueden estar
ausentes, enmascaradas por la
anestesia corneal en las primeras semanas del postoperatorio.
Un aspecto característico en la sintomatología del ojo seco es la
falta de correlación entre los signos hallados en la exploración con los
síntomas que refiere el paciente. Cuadros muy sintomáticos pueden no tener
especiales alteraciones a la exploración y al revés.
DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE OJO SECO
Si bien, no existe procedimiento diagnóstico específico, los estudios
básicos que se deben realizar para el diagnóstico, son factibles en cualquier
consulta de oftalmología general.
Ellos incluyen, la anamnesis (sintomatología referida por el paciente
y el conocimiento de los factores de riesgo a los que el paciente puede estar
expuesto), exploración con lámpara de hendidura, la determinación del tiempo de
ruptura de la película lagrimal (BUT),
test de Schirmer (determina el
volumen lagrimal) y tinción con amarillo
de fluoresceína.
TEST SCHIRMER
Test de BUT (normal/alterado)
QUERATOPATÍA SECA. EROSIONES CORNEALES CON
AMARILLO DE FLUORESCEÍNA
TRATATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL OJO SECO
El tratamiento va encaminado a eliminar los factores agravantes, hidratar la superficie ocular, procurar una mayor retención de lágrima sobre la superficie ocular, estabilizar la película lagrimal y evitar la inflamación de la superficie ocular.
Dependerá de la intensidad
sintomática del cuadro, de la asociación o no de enfermedades sistémicas
y de los signos exploratorios hallados en cada paciente. Debe ser un
tratamiento individualizado.
Un aspecto de radical importancia es que el paciente entienda la
cronicidad del cuadro, es decir, que no tiene curación y que en gran medida
tendrá en sus manos las medidas a adoptar según la intensidad de los síntomas.
Como medidas encaminadas a
mejorar los factores ambientales que empeoran la sintomatología es importante
evitar la exposición prolongada a aires acondicionados, evitar fuertes
corrientes de aire, no conducir con las ventanillas del coche abiertas, evitar
la exposición prolongada a focos de calor.
El empleo de humidificadores
ambientales generalmente favorece el tratamiento.
En pacientes expuestos a
pantallas de ordenador es aconsejable que apuesten por las gafas (que previenen
la evaporación de la lágrima) frente las lentes de contacto. Si eso no fuera
posible, es necesario utilizar lágrimas artificiales compatibles con las
lentillas de contacto o empleo de lentes de contacto diarias. Es también muy
importante la distribución del mobiliario de oficina, así, el borde superior de
la pantalla de ordenador debe estar a la misma altura o por debajo de la altura
de los ojos. Se recomienda hacer descansos de trabajo con pantallas con
frecuencia, así como la realización de cierre palpebral voluntario durante esos
descansos.
Existen multitud de tipos
comercializados de lágrimas artificiales. La elección de las más adecuadas para
cada caso dependerá de su médico oftalmólogo. En casos, puede ser necesario la
asociación de medicamentos y suplementos orales.
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